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三十问答
2023
6 | 15
为科学指导儿童青少年近视防控，回答广大学生、家长和社会关心的儿童青少年近视防控常识类、预防类和干预矫治类问题，第二届全国综合防控儿童青少年近视宣讲团研究提出经广泛征求并采纳相关专家意见的《近视防控三十问答》。其中包含了常识类十四问、预防类九问、干预矫正类七问。
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常识类
第一问：什么是近视？
近视是指5米远以外的平行光线入射调节放松的眼球后，通过眼球光学系统，聚焦在视网膜的前方，在视网膜上形成一个模糊的像，其主要原因是眼轴过长，或者眼的屈光力过大，或者眼轴与眼的屈光力等其它光学参数失去匹配而造成。2021年10月，国家卫生健康委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》将近视分为近视前期、低度近视和高度近视。若近视度数高，同时伴有眼底结构和功能损伤性改变，则称为病理性近视。
第二问：近视有什么危害？
近视主要表现是看远不清楚，同时容易导致眼睛干涩、视物疲劳、眼球凸出等问题。近视若进展很快、度数很高，可能会增加引起眼部及眼底并发症几率。如果父母都是高度近视，则子女高度近视的风险也相应会增加。若没有有效的政策干预，将影响当代和未来人口质量，未来我国在航空航天、精密制造、军事等行业领域，符合视力要求的劳动力将面临巨大缺口，直接威胁我国经济社会可持续发展和国家安全。
第五问：什么是远视储备？它对于防控近视有什么意义？
一般情况下，新生儿出生后眼球为远视状态，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。远视储备是用来监测屈光度发展的重要指标，由于过早过多的近距离用眼，一些儿童青少年在6岁前即已消耗完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视。正常情况下，6岁儿童应当有+1.0—+1.5 D的远视储备。多带孩子在户外活动，减少近距离用眼，可以有效地保护远视储备。
第九问：如果近视了，一定要配戴眼镜吗？
确定已经近视，要去专业机构检查矫治。一般近视度数75度以上，裸眼视力低于4.9，建议配戴合适的眼镜。对于75度以下的人来说，可以在有需求的时候配戴眼镜。是否戴镜，需结合专业检查后确定。
第十三问：高度近视要注意什么？有什么危害？
高度近视不仅影响眼睛外观，因眼轴延长，造成眼球凸出，还会发生眼球壁变薄，导致眼球结构发生病理改变。高度近视者配戴的框架眼镜镜片厚重。高度近视眼容易伴随一些并发症的发生，比如视网膜脉络萎缩、视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔、高度近视性脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、黄斑前膜、白内障、青光眼等。高度近视伴随眼底并发症的发生，即病理性近视，是导致不可逆盲和低视力的主要疾病之一，应引起高度重视，注意定期进行眼底检查。
干预矫正类
第二十四问：现在临床上常用的矫正和干预近视的方法有哪些？
以下方法具有比较丰富的循证医学证据：①框架眼镜：单光眼镜（用于近视矫正）、特殊光学设计的框架眼镜（矫正并延缓近视进展）；②接触镜：角膜塑形镜(俗称OK镜)，特殊设计的软镜，硬性透气性接触镜（RGP镜），因接触镜与人眼表面相互接触或作用，需特别关注安全监控；③药物：低浓度阿托品滴眼液（目前可使用经国家及省级药品监督管理部门批准的院内制剂，由医生处方），低龄儿童使用或长期使用，需关注其安全性。
第二十六问：怎么看懂电脑验光单和配镜处方？
电脑验光单解读：电脑读数与实际情况往往存在一定偏差，电脑验光结果只能供临床参考，不能直接作为配眼镜处方。电脑验光单中的“R”代表右眼，“L”代表左眼，“PD”代表瞳距，“S”代表近视或远视球镜度数，“C”代表散光柱镜度数，“A”代表散光轴位。
配镜处方样式与解读：在电脑验光或检影验光之后，进行主觉验光、试戴矫正，而配镜的处方需要根据个体差异进行调整，与年龄、戴镜习惯、双眼视功能参数等均相关，需要医生综合考虑给出一个“最适宜”孩子的配镜处方。
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