专家面对面 | 聚焦早期干预、个性化方案，共商近视防控实策

姜珺 教授

温州医科大学附属眼视光医院

杨积文 教授

辽宁爱尔眼科医院

姜珺教授指出，影响效果的关键因素主要有两个：一是离焦设计分布率；二是离焦量与离焦面积的比例。对于离焦量是否充足以及分布密度是否合理，能否被患者有效接受，都是需要综合考虑的因素。

杨积文教授则强调，患者的依从性至关重要，包括是否能够按照要求足时配戴镜片，以及是否做好镜片的日常护理。若患者未能严格遵循配戴规范，就难以实现对眼轴生长的有效控制。同时，针对刚配好的PC材质离焦镜片，需特别提醒患者，切勿使用衣物、眼镜布等物品擦拭，仅需用清水冲洗即可。

杨晓 教授

中山大学

中山眼科中心

左冰 教授

香港理工大学

DISC科技(蝶适)研究中心

杨晓教授指出，在近视进展的早期快速阶段，选择防控方案时需综合考虑患者的年龄、家庭经济条件以及近视度数。对于低度数近视患者而言，是一种更合适的选择。配戴后的依从性和应答性需重点关注，以确保防控效果达到预期。

左冰教授认为，从近视防控技术的发展历程来看，蝶适(DISC)离焦软镜的推出时间早于新乐学镜片。离焦软镜采用全视野的近视防控设计，更贴合眼球的生理结构，其防控效果明显优于离焦框架镜。此外，从心理审美层面，配戴离焦软镜的孩子相较于配戴框架眼镜的孩子展现出更高的自信心。因此，对于近视儿童而言，离焦软镜往往是首选方案。就配戴时长而言，离焦框架镜需要每天配戴15小时以上，而离焦软镜仅需8小时以上，蝶适(DISC)离焦软镜展现出更优的防控效果。不过，对于不适合配戴角膜接触镜的近视患者，出于安全考虑，框架镜是较好选择。

陈志教授提出疑问：蝶适美离焦镜片相较于以往镜片，在设计上有哪些革新之处？其联合光度又有何不同？

左冰教授回应道，蝶适美离焦镜片在设计上进行了重大革新，与以往镜片相比具有显著差异，透镜填充率会更大。天津市眼科医院李丽华教授曾指出，传统微透镜设计为点状分布，而蝶适美离焦镜片则采用镂空设计，使得最佳视觉区域能够清晰视物。

杜显丽 教授

山东第一医科大学

附属青岛眼科医院

叶璐 教授

西安市人民医院

(西安市第四医院)

杜显丽教授表示，低龄儿童近视问题愈发凸显，其早发不容乐观，已成为近视防控工作中需着重关注且攻克难度较大的环节。低龄阶段近视进展迅速的孩子，日后极易发展为高度近视，而高度近视恰恰是导致致盲性眼病出现的首要危险因素。从国家战略出发，已将近视防控关口前移，把普查工作重点聚焦于幼儿园、小学低年级阶段，力求从源头上进行干预。在制定近视防控策略时，需全方位考量患者的时间与精力投入、对防控措施的耐受程度以及家庭条件等多方面因素，为患者量身选择最为适宜的近视防控方案。总体而言，近视防控工作要“从娃娃抓起”，尽早开展干预措施。

叶璐教授指出，10岁以下是孩子身体发育的关键快速期，在这个阶段，若未能及时对近视问题进行有效干预，后期想要控制近视发展就会面临极大困难。针对低龄儿童近视防控工作，安全性与依从性是必须重点关注的内容。特别是对于低龄且近视度数较低的孩子而言，应优先选择孩子能够长期配戴、不会因各种原因随意摘下，且配戴起来感觉舒适的防控手段。过去，可用于近视防控的手段相对有限，角膜塑形镜是较为常用的选择之一。如今，随着科技的不断进步，市面上可供选择的近视防控手段日益增多。在众多选择中，会优先考虑效果显著、光学区设计合理、离焦量较大且孩子耐受度较高的防控方式。例如，对于6 - 8岁的孩子，通常会首选离焦软镜作为近视防控的主要手段。